Faturamento de Atendimentos Prestados ao SUS, Operadoras de Planos de Saúde e de Particulares

Faturamento de Atendimentos Prestados ao SUS, Operadoras de Planos de Saúde e de Particulares

Do que consiste:

Serviços Técnicos e Especializados de Faturamento e Processamento dos atendimentos médico-hospitalares prestados aos pacientes atendidos pelo SUS, Operadoras de Planos de Saúde e de Particulares, conforme segue:

. Faturamento mensal dos atendimentos ambulatoriais e hospitalares, prestados aos pacientes atendidos pelo SUS, Convênios e de Particulares, aplicando as Regras vigentes de cada Operadora de Plano de Saúde, no cálculo das despesas faturadas.
. Processamento dos atendimentos faturados, com a finalidade de identificar e solucionar as inconsistências do movimento trabalhado;
. Cálculo dos movimentos trabalhados do SUS e das Operadoras de Planos de Saúde (CBHPM, AMB);
. Geração dos arquivos magnéticos das informações faturada, contendo o movimento e os valores do faturamento mensal da Instituição Assistencial de Saúde, no formato dos sistemas oficiais do DATASUS/MS e das Operadoras de Planos de Saúde (TISS ou TUSS);
. Emissão de relatórios mensais, analíticos e sintéticos, que demonstram os valores faturados para a Instituição e de Terceiros, a produção dos profissionais médicos, a média de permanência dos pacientes, as patologias tratadas, a origem dos pacientes, entre outros;
. Atualização mensal das Tabelas do SUS e das Operadoras de Planos de Saúde, no Sistema Informatizado utilizado para o processamento do faturamento mensal;
. Controle e revisão das Contas Médicas apresentadas ao SUS e às Operadoras de Planos de Saúde, verificando e analisando os valores apresentados, pagos, rejeitados e glosados;
. Elaboração de Recursos de Glosas contra as Operadoras de Planos de Saúde, quando motivadamente oportunos.